アキレス腱断裂

原因・好発

• アキレス腱の変性（老化現象）を基盤に起こる。運動や体重増加による負担、コレステロール値が高い人、ステロイド薬を使っている人も腱が変性しやすい
• ジャンプや蹴り出しで膝が伸びた状態から、腓腹筋・ヒラメ筋が急に収縮して起こることが多い
• 若年層はスポーツ、高齢層はスポーツ以外の日常活動中の受傷が多い

症状

• 受傷時に「アキレス腱部を蹴られた」「後ろからボールをぶつけられた」と感じることが多い
• 断裂部にへこみ（陥凹）がある

診察・検査

• Thompsonテスト：うつ伏せで膝を直角に曲げ、ふくらはぎを握ると、正常では足首が底屈するが、断裂では底屈しない（陽性）

治療

• 保存療法：ギプスや装具で自然に癒合させる。最近は、ギプス固定期間を短くし、早期に適切に体重をかけることで、再断裂率は手術と同等。合併症が少ない
• 手術療法：断裂した腱を直接縫合。ギプス固定期間が短縮でき、早期の社会復帰が可能。低侵襲手術で術後感染を減らせる
• スポーツ復帰は、手術でも少なくとも5〜6か月。ヒラメ筋の萎縮が少なく筋力の回復が早いため、スポーツ選手では手術が行われることもよくある（アキレス腱断裂診療ガイドライン2019に基づく解説）

参考資料

学会・公的

• 日本整形外科スポーツ医学会 スポーツ損傷シリーズ 9 アキレス腱断裂（2022年3月作成。アキレス腱断裂診療ガイドライン2019を引用）

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】日本整形外科スポーツ医学会のパンフレットのみで作成しています（病院の解説での照合は未実施）。