足・足関節
足関節インピンジメント症候群
足首の骨や軟部組織が関節の中ではさまれ、足首を反らす時に痛む状態。サッカーなどで多い。
部位のイメージ：足首（赤色） ※おおよその位置を示す簡易図です
原因・好発
- 骨棘（骨のとげ）による骨性のものと、滑膜や靱帯など軟部組織によるものがある（前方インピンジメントの解説）
- 骨棘は、足関節前方への繰り返しの外力による軟骨損傷と、背屈動作の繰り返しの損傷で生じると言われる
- サッカーではボールが足関節前面に当たることも一因。捻挫の後遺症による足関節の不安定性も増悪因子
症状
- スポーツ中に足首の前方が痛む。特に足首を強く反らした時（背屈）に痛みが誘発される
- 可動域の制限
診察・検査
- 身体所見：足関節前方の圧痛、背屈時の痛み。足関節の不安定性を伴うことも多い
- X線：脛骨下端前縁と距骨背側の骨棘。CT：骨棘の位置・大きさ。MRI：滑膜炎や軟部組織の肥厚
治療
- 保存療法：安静、スポーツ活動の制限、理学療法、装具（足関節装具、足底挿板）、消炎鎮痛薬、痛む部位への注射
- 改善がなければ手術（骨棘や原因となる軟部組織の切除。関節鏡なら早く荷重でき、スポーツ復帰も比較的早い）
職員が押さえるポイント
- 「足首を反らすと前が痛い」「しゃがむ・ダッシュで痛い」を聞き取る。過去の捻挫の既往も確認する
参考資料
学会・公的
状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】前方インピンジメント症候群の解説のみで作成しています（後方インピンジメントは未確認）。日本整形外科スポーツ医学会のパンフレットのみ。要・医師確認。
職員教育用の資料です。患者さんへの説明・診断の根拠としては使用しないでください。内容は医師確認後に更新されます。