頚椎症性脊髄症

原因・好発

• 加齢変化（椎間板の膨隆・骨のとげの形成）により、脊柱管内の脊髄が圧迫される
• 日本人は脊柱管が欧米人より小さく、症状が出やすい傾向がある
• 加齢による不安定性が加わると、動的な圧迫で障害が強くなる

症状

• 手指の細かい動作が不器用になる（ボタンのはめ外し、お箸、字を書く）
• 歩行で脚がもつれる、階段で手すりが必要になる
• 手足のしびれ。重症では膀胱直腸障害（頻尿、失禁など）
• 高齢者では症状の自覚が遅れることがある

診察・検査

• 症状と診察所見（四肢の反射の亢進など）、X線の頚椎症性変化、MRIでの脊髄圧迫を合わせて診断
• 神経所見が最重要で、画像は補助。画像と症状の一致が重要

治療

• 軽症：消炎鎮痛薬・ビタミン剤・頚椎装具などの保存療法
• 日常生活に支障がある手指の巧緻運動障害や、階段昇降に手すりが必要な場合、進行性の場合は手術を選択
• 手術は脊柱管拡大術（椎弓形成術）が最も一般的。圧迫が1〜2か所なら前方固定術
• 過度な安静は不要。頚部を後ろに反らす姿勢は脊柱管が狭くなるため避ける。転倒予防に努める

参考資料

学会・公的

• 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる」 頚椎症性脊髄症

病院

• 慶應義塾大学病院 KOMPAS 頚椎症性脊髄症
• 徳洲会 整形外科・脳神経外科の病気：頚椎症

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。