外傷
脱臼(部位: )
関節を作る骨が完全に離れる外傷(部分的にずれる場合は亜脱臼)。部位はどの関節にも起こる。
部位のイメージ:全身(部位は症状により異なる)(赤色) ※おおよその位置を示す簡易図です
原因・好発
- 最も多い原因は外傷(転倒、交通事故など)。日常の繰り返しの摩耗、運動選手の過度なトレーニングも。遺伝性の結合組織疾患もリスク因子
症状
- 動かす時に強くなる痛み、腫れ、あざ(最初は黒ずんだ紫色→緑色や黄色)、関節の見た目のゆがみ、感覚の異常やしびれ、動きの制限
診察・検査
- 医師の診察、受傷状況の確認、X線(骨折の確認)、MRI/CT(軟部組織損傷の評価)。血管や神経の損傷の有無を優先して確認する
治療
- 初期対応はPRICE(保護、安静、冷却、圧迫、挙上)
- 整復:脱臼を正常な位置に戻す(通常は手技。麻酔や鎮静薬を使う)。固定:ギプス、副子、つり包帯など。固定が長いと関節が硬くなる
- 手術:整復できない場合、骨折を伴う場合、関節の安定化が必要な場合
- 合併症:血管損傷(膝の脱臼では下腿の血流不足)、神経損傷、骨折、感染
職員が押さえるポイント
- 関節が変形している・動かせない・感覚がない・皮膚の色が変わる・冷たい場合は、救急対応が必要。すぐ医師へ伝える
- 整復前は無理に動かさず、副子などで保護して待機してもらう
参考資料
病院
状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み(病態・症状・診断・治療)。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】学会(JOA)・日本の病院の該当ページを確認できず、MSDマニュアル(医学情報サイト)のみで作成しています。要・医師確認。
職員教育用の資料です。患者さんへの説明・診断の根拠としては使用しないでください。内容は医師確認後に更新されます。