腰部脊柱管狭窄症
加齢により腰部の脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されて下肢の痛み・しびれ、間欠跛行を起こす病気。
原因・好発
- 中高齢者に多い
- 長年の負荷で椎間板・椎間関節・靭帯などが変形し、脊柱管が狭くなる（前方から膨隆した椎間板、後方から肥厚した黄色靭帯など）
症状
- 間欠跛行：立つ・歩くと下肢が痛み・しびれ、座る・前かがみで軽くなる（本症に特有）
- 下肢の脱力
- 時に股間のほてり、残尿感、便秘などの症状も
- 症状が続くと下肢の運動機能が低下し、ロコモティブシンドロームにつながることも
診察・検査
- 年齢・症状（立つ・歩くで悪化、座る・前かがみで軽減）からある程度推測できる
- MRI、脊髄造影などで詳しく診断
- 下肢の動脈閉塞による血流障害でも似た症状が出るため鑑別に注意
治療
- 手術以外：薬、運動、注射（ブロック）が主体
- 手術は脊柱管を広げる椎弓形成術。不安定性がある場合などは椎体間固定術を行う（大学病院の解説）
- 歩行時は杖やシルバーカーで腰をかがめると下肢痛が楽になる。ただし前かがみ姿勢を長く続けると腰痛悪化につながる
- 歩行障害の進行や、排尿・排便障害で日常生活に支障が大きい場合は手術で神経の圧迫を除く
職員が押さえるポイント
- 「歩ける距離」「前かがみで楽になるか」の確認が診断に役立つ
- 排尿・排便の症状（残尿感など）の訴えは医師へ伝える
- 高齢者が多く、転倒予防に配慮する
参考資料
学会・公的
病院
状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。
職員教育用の資料です。患者さんへの説明・診断の根拠としては使用しないでください。内容は医師確認後に更新されます。