腰椎分離症・すべり症

原因・好発

• 分離症：スポーツなどで腰を繰り返し反らす・回すことで起こる。発症は10〜15歳ごろから。一般の人で約5%、スポーツ選手では30〜40%と高頻度との報告
• 分離症が進んで分離すべり症になることがある
• 変性すべり症：腰椎がずれて脊柱管が狭くなり、馬尾神経や神経根が圧迫される

症状

• 分離症：腰のベルトのあたりの痛み、お尻や太ももの痛み。腰を後ろに反らすと強くなる
• 多くは無症状で経過する
• 変性すべり症：少し歩くとお尻や太ももが痛くなって歩けなくなり、しゃがんで休むと楽になる（間欠跛行）。歩ける距離は日によって変わる。腰痛は少ないこともある

診察・検査

• 分離症：側面や斜めのX線で診断。分離すべり症ではMRIが有効でないこともあり、神経根ブロックで確かめる場合がある
• 変性すべり症：X線で腰椎のずれを確認（前後に曲げた状態の撮影でよりはっきりする）。MRIで神経の圧迫の程度を判定

治療

• 症状がある場合は保存療法：腹筋・背筋の強化
• 変性すべり症：薬物療法、牽引、温熱療法、硬膜外注射
• 改善せず日常生活に支障がある場合は、神経の圧迫を取る手術や固定術

参考資料

学会・公的

• 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる」 腰椎分離症・分離すべり症
• 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる」 腰椎変性すべり症

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】JOAの解説のみで作成しています（病院の解説での照合は未実施）。