膝
大腿骨内顆骨壊死（特発性骨壊死）
膝の内側（大腿骨の内顆）に、突然の痛みが出る病気。特発性膝骨壊死（SONK）とも呼ばれる。
部位のイメージ：膝（赤色） ※おおよその位置を示す簡易図です
原因・好発
- 先行する外傷なしに突然発症する。脆弱性骨折（骨粗鬆症の骨に、はっきりした外傷なしに起こる骨折）が原因と考えられている
- 他の部位の骨壊死（大腿骨頭壊死症など）とは病態が異なるとされる
症状
- 突然の膝の痛み。大腿骨内顆または脛骨高原（膝の内側）に多い
- 押すと痛い、関節に水がたまる、動作時の痛み、跛行（足をひきずる）
診察・検査
- X線を最初に行うが、MRIの方が感度・特異度が高い。CTは関節の潰れの確認に役立つことがある
- X線では早期に変化が見えないことがある
治療
- 通常は手術なしで治療する。骨折は時間とともに治るため
- 対症療法：鎮痛薬、松葉杖、段階的な荷重、理学療法
職員が押さえるポイント
- 「いつ急に痛くなったか」「外傷の有無」「骨粗鬆症の治療歴」を聞き取る。荷重の制限（松葉杖など）がある場合は、使い方を案内する
参考資料
病院
状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】学会（JOA）・日本の病院の該当ページを確認できず、MSDマニュアル（医学情報サイト）のみで作成しています。要・医師確認。
職員教育用の資料です。患者さんへの説明・診断の根拠としては使用しないでください。内容は医師確認後に更新されます。