離断性骨軟骨炎（膝）

原因・好発

• 成長期のスポーツ選手にまれに起こる。繰り返されるストレスや外傷で軟骨下の骨に負荷がかかり、血流が悪くなって骨が壊死する
• 男性が女性の約2倍多く、10代が好発年齢。大腿骨の内側に85%、外側に15%。外側では半月板の異常を伴うこともある

症状

• 初期は運動後の不快感や鈍い痛みのみで、特異的な症状は少ない
• 進行すると軟骨に亀裂が入って痛みが増し、スポーツに支障が出る
• かけらが遊離すると引っかかり感・ずれ感が出る。大きなかけらでは膝から音がすることもある

診察・検査

• 初期はX線に写りにくいため、MRIで確定診断する。分離・遊離が進むとX線にも異常が出る

治療

• 発育期で、かけらが安定していれば保存的治療（免荷歩行など）。回復すれば段階的に活動を再開
• 骨の癒合が遅い場合や発育期後は、関節鏡下の穿孔手術
• 重症例はかけらを固定する手術、または軟骨片を移植するモザイク手術

参考資料

学会・公的

• 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる」 膝離断性骨軟骨炎

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】JOAの解説のみで作成しています（病院の解説での照合は未実施）。