関節リウマチ

原因・好発

• 免疫の異常により、関節の滑膜に炎症が起こる（日本リウマチ学会のパンフレット）。女性に多く、30〜40代がピーク（慶應義塾大学病院）

症状

• 最初は両方の手や足の指の関節が対称的に腫れ、特に朝にこわばる。進行すると膝・股関節など大きな関節にも及び、水がたまり、動きにくくなる
• 貧血、だるさ、微熱が出ることもあり、これらが出ると症状が悪化している
• 重症では指や手首が壊れて変形。まれに、首の一番上の背骨がずれて脊髄が圧迫され、手足の麻痺や呼吸のしにくさが出る

診察・検査

• 診断は複数項目で総合的に行う。リウマチの血液検査が陽性なだけでは診断できない（JOA）
• 手指の症状のうち、第1関節はヘバーデン結節（変形性関節症）が主で、第2関節・付け根・手首は関節リウマチが好発（詳しくは「メノポハンドと関節リウマチ」の補足資料）

治療

• 薬物療法が基本：抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）、非ステロイド性消炎剤。症例によりステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤。補助として関節内注射
• リハビリテーション・理学療法も有効。進行例は手術（関節、ときに背骨）、指の腱が切れた場合の手術
• 早期に抗リウマチ薬で治療を始めることが大切。寛解（炎症が限りなく低い状態）で関節の壊れの進行が止まる

参考資料

学会・公的

• 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる」 関節リウマチ
• 日本リウマチ学会 メトトレキサートを服用する患者さんへ（2013年作成）

病院

• 慶應義塾大学病院 KOMPAS 関節リウマチのリハビリテーション

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。