肩関節脱臼・反復性脱臼

原因・好発

• 脱臼：腕を外転・外旋した状態で後ろへ力がかかって起こる（腕を上げて手を後ろに引っ張られる、バスケットボールのブロック動作など）。関節が柔らかい人はささいなきっかけでも脱臼することがある
• 反復性：初回の脱臼時に靱帯や骨が傷つくことが原因（Bankart損傷：靱帯が骨から剥がれる。Hill-Sachs損傷：上腕骨が変形する）
• 10〜20歳代で多く、初回脱臼の50〜90%が反復性になるとされる

症状

• 脱臼：強い痛み、わずかな動きもできない。肩の丸みが失われ、肩甲骨の出っ張りが目立つ。腋窩神経の圧迫で、肩の筋力低下や感覚鈍麻が出ることがある
• 反復性：脱臼回数が増えるほど簡単に外れるようになる。着替えや手を頭の後ろで組むだけで外れ、日常生活に支障が出る

診察・検査

• X線で骨の位置関係を確認する。前方脱臼は一目瞭然のことが多いが、後方脱臼は診断が難しいため注意が必要
• 骨折が疑われる場合はCT

治療

• 初回：整復（脱臼を戻す）→約3週間の固定。整復が困難な場合や骨折を伴う場合は手術
• 反復性：保存治療（装具・リハビリ）では脱臼の予防が難しく、手術が必要。Bankart修復術、烏口突起移行術。5年の追跡で再脱臼率はBankart修復10%、烏口突起移行術0%との報告

参考資料

病院

• 国立病院機構 霞ヶ浦医療センター 肩関節脱臼
• 国立病院機構 霞ヶ浦医療センター 反復性肩関節脱臼

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】学会（JOA）のページは詳細がパンフレット側にあるため取得できず、病院の解説（国立病院機構）のみで作成しています。