胸椎・腰椎
胸椎脊柱管狭窄症
胸椎の脊柱管が狭くなり脊髄が圧迫される状態。原因として胸椎の黄色靱帯骨化症が代表的。
部位のイメージ:胸椎(背中)(赤色) ※おおよその位置を示す簡易図です
原因・好発
- 脊髄の後方にある黄色靱帯が分厚く硬くなる(黄色靱帯骨化症)と脊髄が圧迫される。黄色靱帯骨化症は胸椎に多い
- 後縦靱帯骨化症、椎間板ヘルニアなども脊髄の圧迫の原因になる
症状
- 胸椎の黄色靱帯骨化症では足の症状が中心で、手の症状は出ない
- 足がつっぱってつまずきやすい、階段の上り下りが怖くて困難、足のしびれ
診察・検査
- 胸椎の黄色靱帯骨化症は、X線だけでは足りず、CT(骨化の範囲)とMRI(脊髄圧迫の程度)で詳しく調べる
治療
- 完全な予防は難しい。転倒を避ける
- 脊髄症状で日常生活に障害があり、画像でも圧迫がある場合は手術。椎弓を切除(または形成)して圧迫を取る方法が一般的
職員が押さえるポイント
- 足のつっぱり、つまずき、階段の不安、排尿の異常は重要な訴え。転倒に注意して院内を移動してもらう
参考資料
学会・公的
状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み(病態・症状・診断・治療)。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。 【注意】「胸椎脊柱管狭窄症」全体を解説した資料は確認できず、黄色靱帯骨化症の解説をもとにしています。病院の解説での照合は未実施。
職員教育用の資料です。患者さんへの説明・診断の根拠としては使用しないでください。内容は医師確認後に更新されます。